Il contenzioso in ambito odontoiatrico è in continuo aumento. Scopo dello studio pubblicato su Il Dentista Moderno (2012; 02: 44-69) è quello di agli odontoiatri, attraverso l’analisi dei principali motivi di contenzioso per responsabilità professionale di origine ortodontica, informazioni di comportamento utili a ridurne l’incidenza e le conseguenze.

Nel lavoro sono stati presentati casi di situazioni di conflitto medico-paziente nei quali, grazie a una corretta gestione, non sono derivate conseguenze in ambito giudiziario, e casi nei quali, invece, proprio a causa di errori di gestione, si sono instaurati contenziosi giudiziari con obbligo di risarcimento del sanitario.

“La maggior parte dei casi giudiziari –scrive uno degli autori, il dott. Claudio Radice (Professore ac Clinica Odontoiatrica Università degli Studi Milano Bicocca)-. è dovuta non solo a un errore nel trattamento, ma soprattutto a un’incongrua gestione del contenzioso per un inadeguato comportamento del sanitario. È quindi evidente che, a parte l’utilizzo di corrette tecniche ortodontiche, requisito base per una ortodonzia di qualità, è fondamentale per i sanitari conoscere non solo le conseguenze negative che possono verificarsi, ma anche gli errori comportamentali nel rapporto medico-paziente, che sfociano inevitabilmente nel contenzioso, il più delle volte a esito sfavorevole per il sanitario.

Dal punto di vista della prevenzione del contenzioso una corretta documentazione clinica non solo può essere uno strumento di trasparenza nel rapporto con il proprio paziente ma è anche un fondamentale strumento di autotutela in caso di contenzioso.

Questa la composizione “ideale” della cartella clinica ortodontica elaborata dal prof.Radice pubblicata:

• Privacy (autorizzazione al trattamento dati sensibili nel rispetto della Legge 196/03).
• Acquisizione dati (raccolta dati identificativi del paziente).
• Anamnesi medica (anamnesi medica volta a individuare le patologie sistemiche eventualmente presenti prima del trattamento, comprese quelle che influenzano il metabolismo e le condizioni del tessuto osseo).
• Anamnesi odontoiatrica (con le condizioni del cavo orale per quanto concerne l’igiene, la presenza di problematiche gnatologichearticolari, parafunzioni masticatorie ecc.).
• Formula e odontogramma di inizio trattamento (formula dentaria del paziente, rappresentata anche in modo grafico, con particolare riferimento alla presenza di denti decidui in dentizione mista, lesioni cariose, precedenti restauri ecc.).
• Radiografie (panoramica OPT, lastre endorali mirate, teleradiografie del cranio con relativo tracciato cefalometrico).
• Fotografie (documentazione fotografica del cavo orale con il tipo di occlusione dentale, profilo del volto, eventuali discromie, crepe dello smalto ecc.).
• Modelli (modelli in gesso delle arcate dentarie).
• Diagnosi e Piano di trattamento (diagnosi ortodontica dopo lo studio preliminare del caso con il relativo piano di cura, durata e tipo di apparecchi da utilizzare).
• Preventivi (con il dettaglio dei costi e la durata prevista per il tipo di trattamento, con le modalità di pagamento e le prestazioni in corso di cura comprese o escluse dal preventivo stesso).
• Consenso (consenso informato specifico alle terapie ortodontiche, con le alternative terapeutiche, i possibili rischi e complicanze del trattamento stesso, le prescrizioni da rispettare durante e dopo le terapie).
• Diario clinico (riportante il dettaglio delle singole prestazioni eseguite, la tracciabilità e le note dei singoli sanitari intervenuti, le problematiche eventualmente verificatesi durante le terapie e le prescrizioni adottate, il livello di igiene orale e la collaborazione del paziente).
• Dichiarazione di conformità degli apparecchi ortodontici (CE 93/42).
• Le fatture emesse e ogni singolo pagamento.